お知らせ&更新情報

〇 個別指導はどこが行うのか
 地方厚生局担当課並びに都道府県の国民健康保険主管課及び後期高齢者医療主管課
が行います。
 別指導のメンバーは、各関係課の指導医療官(医師)、技術吏員、事務官、吏員等で行
い、その他柔道整復師療養費審査委員会の審査会委員が出席する県もあります。

〇 個別指導はどんな接骨院が該当するのか
 1.請求金額(一枚あたりの平均請求金額)や請求部位が多い接骨院
    例: 大阪では特に請求の多い接骨院を「別出し施術所」と呼び是正の通知を出し
       レセプトを縦覧チェックします。

 2.同業者(周りの接骨院や医院等)より県に通報されるケース
    例: 患者が多く独り勝ちしている接骨院
        独自の自費治療をして目立っている接骨院等

 3.医療通知などによるもの
    例: 架空、水増し請求が疑われた接骨院


                                                                     「接骨院経営・柔整保険請求100の謎」より
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